Conferências de saúde e a hanseníase: ditos e silenciamentos sobre a doença negligenciada e seus estigmas / Health and leprosy conferences: sayings and silences about the neglected disease and its stigmas

Resumo Vista como um sério problema de saúde pública em diferentes localidades, a hanseníase é marcada por tabus e carregada de estigmas. É uma doença negligenciada e constituída por diversas explicações ao longo da história, que atualizam marcas vivas do passado, inclusive na implementação de políticas públicas. As conferências de saúde são espaços de participação da sociedade na definição de políticas, com o objetivo de impactar o plano de cuidado de diferentes enfermidades. O objetivo deste artigo é compreender a relevância e as perspectivas apontadas às políticas públicas para a atenção às pessoas acometidas por hanseníase presentes nas etapas municipal, estadual e nacional da 16ª Conferência Nacional de Saúde. Trata-se de uma pesquisa documental baseada nos relatórios finais e na esteira do processo ascendente da 16ª Conferência Nacional de Saúde. Os resultados demonstram a falta de visibilidade da hanseníase nos relatórios das etapas municipal e estadual da conferência e, na etapa nacional, o registro tem dupla ênfase, produzir visibilidade sobre a doença e seu contexto, reivindicando atualizar a mobilização social em torno dela e ações de educação permanente voltadas aos trabalhadores.

Abstract Seen as a serious public health problem in different locations, leprosy is marked by taboos and carried by stigma. It is a neglected disease and made up of several explanations throughout history, which update living marks of the past, including in the implementation of public policies. Health conferences are spaces for society to participate in the definition of policies, aiming to impact the care plan of different illnesses. The objective of this article is to understand the relevance and perspectives pointed to public policies for the care of people affected by leprosy present in the municipal, state, and national stages of the 16th National Health Conference. This is a documentary research based on the final reports and in the wake of the ascending process of the 16th National Health Conference. The results show the lack of visibility of leprosy in the reports of the municipal and state stages of the conference and, in the national stage, the record has a double emphasis: producing visibility about the disease and its context, claiming to update social mobilization around it and permanent education actions aimed at workers.

Health care network for children with zika virus from the perspective of professionals / Red de atención a la salud para niños con virus zika desde la perspectiva de profesionales / Rede de atenção à saúde de crianças com zika vírus na perspectiva de profissionais

ABSTRACT Objective: To know the perspective of health professionals working in specialized care regarding the assistance offered to children with Congenital Zika Virus Syndrome in the Health Care Network. Method: Qualitative study carried out in Campo Grande-MS through semi-structured interviews, between September and October 2020, with 12 professionals working in a reference service for people with physical and intellectual disabilities. Minayo's thematic analysis and the theoretical subsidies of the care model for chronic conditions were used for interpretation. Results: Assistance in the network is weakened by aspects related to access, monitoring and integration between different professionals/services. The potential involves the implementation of the referral and counter-referral system, the communication/integration between these services and the training of professionals. Final considerations: The participants perceive that assistance is influenced by the availability of trained professionals to work in a network and the optimization of access and follow-up at different points of care.

RESUMEN Objetivo: Conocer la perspectiva de los profesionales de la salud que actúan en la atención especializada acerca de la atención que se ofrece a los niños con Síndrome Congénito del Virus Zika en la Red de Atención de Salud. Método: Estudio cualitativo realizado en Campo Grande-MS a través de entrevistas semiestructuradas, entre septiembre y octubre de 2020, con 12 profesionales que actúan en un servicio de referencia para personas con discapacidad física e intelectual. Para la interpretación se utilizó el análisis temático de Minayoy los subsidios teóricos del modelo de atención a las condiciones crónicas. Resultados: La asistencia en la red se ve debilitada por aspectos relacionados con el acceso, seguimiento e integración entre diferentes profesionales/servicios. El potencial pasa por la implementación del sistema de referencia y contrarreferencia, la comunicación/integración entre estos servicios y la formación de profesionales. Consideraciones finales: Los participantes perciben que la asistencia es influenciada por la disponibilidad de profesionales capacitados para trabajar en red y la optimización del acceso y seguimiento en los diferentes puntos de atención.

RESUMO Objetivo: Conhecer a perspectiva dos profissionais de saúde atuantes na atenção especializada acerca da assistência ofertada às crianças com Síndrome Congênita do Zika vírus na Rede de Atenção à Saúde. Método: Estudo qualitativo realizado em Campo Grande-MS por meio de entrevista semiestruturada, entre setembro e outubro de 2020, com 12 profissionais atuantes em um serviço de referência para pessoas com deficiência física e intelectual. Utilizou-se a análise temática de Minayo e os subsídios teóricos do modelo de atenção às condições crônicas para interpretação. Resultados: A assistência na rede é fragilizada por aspectos relacionados ao acesso, acompanhamento e integração entre os diferentes profissionais/serviços. As potencialidades envolvem a efetivação do sistema de referência e contrarreferência, a comunicação/integração entre esses serviços e a capacitação dos profissionais. Considerações finais: Os participantes percebem quea assistência éinfluenciada pela disponibilidade de profissionais capacitados para atuar em rede e a otimização do acesso e seguimento nos diferentes pontos de atenção.

Os grupos condutores na governança e implementação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no SUS / The conducting groups in the governance and implementation of the Care Network for People with Disabilities in the SUS

Resumo A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência estabeleceu a criação de Grupos Condutores Estaduais visando implementar Diretrizes Clínicas e Protocolos e acompanhar as ações desta Rede. O objetivo deste trabalho foi investigar o papel dos grupos condutores na governança e implementação da referida Rede, analisando sua constituição e ações realizadas. Realizou-se pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, multicêntrica, avaliando a fase de implementação da política, realizada nas cinco regiões do país; analisaram-se documentos publicados entre abril/2012 a dezembro/2018, relacionados aos grupos condutores em oito estados. Emergiram duas categorias como resultado da análise de conteúdo: instituição e composição dos grupos condutores e ações realizadas pelos grupos. Identificou-se a instituição de grupo condutor específico para a Rede em seis estados, e em dois estados a condução realiza-se pelos Grupos Estaduais das Redes de Atenção à Saúde. Observou-se heterogeneidade na composição dos grupos e na realização das atribuições previstas, refletindo indefinições da portaria e desafios de cada estado para a regionalização, participação social, planejamento, acompanhamento e monitoramento da rede. Entretanto, destacou-se o protagonismo destes Grupos enquanto espaço de governança gerencial. Salienta-se a necessidade da continuidade de investimentos financeiros, políticos e de gestão para garantir resolutividade, governança e gestão democrática da Rede.

Abstract The Care Network for People with Disabilities established the creation of State Conducting Groups to implement Clinical Guidelines and Protocols and monitor the actions of this Network. This work aimed to investigate the role of conducting groups in the governance and implementation of the referred Network, analyzing its constitution and actions taken. Descriptive research was carried out, with a qualitative, multicentric approach, evaluating the implementation phase of the policy, carried out in the five regions of the country; documents published between April/2012 and December/2018 were analyzed, related to conducting groups in eight states. Two categories emerged as a result of the content analysis: institution and composition of the driving groups and actions carried out by the groups. The institution of a specific conduction group for the Network was identified in six states, and in two states the conduction is carried out by the State Groups of the Health Care Networks. Heterogeneity was observed in the composition of the groups and in the accomplishment of the foreseen attributions, reflecting the lack of definitions of the ordinance and challenges of each state for regionalization, social participation, planning, follow-up and monitoring of the network. However, the protagonism of these Groups was highlighted as a space for managerial governance. The need for continuity of financial, political and management investments is highlighted to guarantee resolution, governance and democratic management of the Network.

Impacto da pandemia da covid-19 nas funções cognitivas e motoras de pessoas idosas: um estudo coorte de 3 anos / Impact of the COVID-19 pandemic on the cognitive and motor functions of older people: a 3-year cohort study

Resumo Objetivo Analisar o impacto da pandemia da covid-19 sobre as funções cognitivas e motoras de pessoas idosas. Método Neste estudo coorte, 90 idosos foram submetidos a testes cognitivos (Mini Exame do Estado Mental e Bateria de Avaliação Frontal) e motores (teste Timed Up and Go e Questionário Internacional de Queda) em dois momentos: antes do primeiro caso da pandemia ser identificado no Brasil e após o fim do estado de emergência em saúde pública. O teste de análise múltipla de variâncias para medidas repetidas foi aplicado junto ao teste lambda de Wilk para verificar o impacto da covid-19 sobre os fatores "momento" (pré × pós-pandemia), "grupo" (sexo, estado civil e escolaridade) e "interação" (momento × grupo). Tamanho do efeito e poder estatístico foram reportados. Significância foi admitida em 5%. Resultados Pessoas idosas sofreram declínio cognitivo durante a pandemia da covid-19 (tamanho do efeito: 0,43; poder estatístico: 99,8%; p=0,001). O declínio foi semelhante segundo sexo (p=0,864), estado civil (p=0,910) e escolaridade (p=0,969). Os participantes sofreram ainda declínio das funções motoras durante a pandemia (tamanho do efeito: 0,74; poder estatístico: 99,9%; p=0,001). O declínio foi semelhante segundo sexo (p=0,542) e estado civil (p=0,260). Participantes com menor escolaridade sofreram maior declínio físico do que pessoas com maiores níveis escolares (tamanho do efeito: 0,38; poder estatístico: 97,6%; p=0,004). Conclusão A pandemia da covid-19 afetou as funções cognitivas e motoras de pessoas idosas. Participantes com baixa escolaridade sofreram maior impacto da pandemia sobre sua saúde física, fato que deve incentivar novos estudos a explorar essa temática.

Abstract Objective To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the cognitive and motor functions in older people. Method In this cohort study, 90 older persons underwent cognitive (Mini-Mental State Examination and Frontal Assessment Battery) and motor (Timed Up and Go test and International Fall Questionnaire) tests in two moments: before the first case of the COVID-19 pandemic have been identified in Brazil and after the end of the state of public health emergency. The multiple analysis of variance was applied with the Wilk's lambda test to verify the impact of the COVID-19 pandemic on the factors "time" (pre × post-pandemic), "group" (sex, marital status and education) and "interaction" (time × group). Effect size and statistical power are reported. Significance was set at 5%. Results Older persons presented cognitive decline during the COVID-19 pandemic (effect size: 0.43; statistical power: 99.8%; p=0.001). The decline was similar according to sex ( p=0.864), marital status ( p=0.910) and schooling ( p=0.969). The participants also suffered a motor decline during COVID-19 pandemic (effect size: 0.74; statistical power: 99.9%; p=0.001). The decline was similar according to sex ( p=0.542) and marital status ( p=0.260). Participants with lower educational level suffered greater physical decline than persons with higher schooling (effect size: 0.38; statistical power: 97.6%; p=0.004). Conclusion The COVID-19 pandemic affected the cognitive and motor functions of older persons. Participants with low schooling suffered a greater decline of their physical health during the pandemic, a fact that should encourage further studies on this thematic.

Percepção de usuários sobre um programa de cessação do tabagismo / Perception of users concerning a smoking cessation program / Percepción de usuarios acerca de un programa para cesar el tabaquismo

A dependência do tabaco é um importante problema de Saúde Coletiva. OBJETIVO: Conhecer a percepção dos usuários sobre o programa de cessação do tabagismo no município de Água Clara, MS. Métodos: Foram realizados dois grupos focais com 15 usuários que realizaram o tratamento em uma Unidade Básica de Saúde. RESULTADOS: Os resultados evidenciam que o processo grupal é importante no tratamento devido ao acolhimento que recebem do profissional e dos outros membros do grupo. Os usuários percebem o uso da medicação como fator determinante no tratamento e sugerem mudanças como a troca de experiências com ex-usuários do programa, psicoterapia individualizada, metodologias dinâmicas e agilidade nos atendimentos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os usuários destacaram como importantes a grupalidade para troca de experiências, bem como os materiais de apoio que recebem e a medicação. Na percepção deles, um maior vínculo com o médico e maior tempo de tratamento poderiam contribuir para a prevenção de recaídas.

Tobacco addiction is an important Collective Health problem. OBJECTIVE: To know the perception of users about the smoking cessation program in the city of Água Clara, MS. Methods: Two focus groups were carried out with 15 users who underwent treatment at a Basic Health Unit. RESULTS: The results show that the group process is important in the treatment due to the welcome they receive from the professional and from the other members of the group. Users perceive the use of medication as a determining factor in the treatment and suggest changes such as the exchange of experiences with former users of the program, individualized psychotherapy, dynamic methodologies and agility in care FINAL CONSIDERATIONS: The users highlighted as important the group for exchanging experiences, as well as the support materials they receive and the medication. In their perception, a greater bond with the doctor and longer treatment time could contribute to the prevention of relapses.

La adicción al tabaco es un problema grave de salud colectiva. OBJETIVO: Conocer la percepción de los usuarios acerca del programa para dejar de fumar en el territorio de Água Clara, MS. Se realizaron dos grupos focales con 15 usuarios que se sometieron a tratamiento en una Unidad Básica de Salud. RESULTADOS: Los resultados evidencian que el procedimiento en grupo es importante en el tratamiento debido a la bienvenida que reciben del profesional y de otros miembros del grupo. Los usuarios se dan cuenta que el uso de medicamentos es un factor determinante en el tratamiento y sugieren cambios como el intercambio de experiencias con antiguos usuarios del programa, psicoterapia individual, metodologías dinámicas y agilidad en los servicios. CONSIDERACIONES FINALES: los usuarios resaltaron como importante el trabajo en grupo para intercambiar experiencias, así como los materiales de apoyo que reciben y la medicación. En la percepción de ellos, un buen vínculo con el médico y más tiempo de tratamiento contribuirían a la prevención de recidivas.

Analysis of physical therapy education in Brazil during the COVID-19 pandemic / Análise do ensino em fisioterapia no Brasil durante a pandemia de COVID-19

Abtract Introduction: The COVID-19 pandemic brought the need for social distancing as a strategy to control the disease, prompting most countries to te.,mporarily suspend educational activities at all levels. Objective: To analyze the status of physical therapy education in Brazilian public and private institutions during the COVID-19 pandemic. Methods: A cross-sectional study with professors from physical therapy courses in Brazil. The study was conducted using an electronic form distributed via a social media application, containing questions on the characteristics of the professor, educational institution and work process. Associations were analyzed by the chi-squared test at 5% significance. Results: A total of 313 professors from 22 Brazilian states participated, with 62.94% from private institutions and 73.80% reporting that activities were conducted via emergency remote teaching (ERT). Among the professors who shifted to ERT, 63.20% did so with no prior planning and 28.13% had received no training for this this teaching format. An association was observed between the type of institution (public or private) and professors' age (p < 0.001), sex (p < 0.001), teaching experience (p < 0.001) and adopting ERT (p < 0.001). Conclusion: In Brazil, the COVID-19 pandemic prompted most institutions to switch to ERT, more prevalent at private facilities, with no prior planning for the transition from in-person to remote teaching.

Resumo Introdução: A pandemia de COVID-19 impôs ao mundo a necessidade de distanciamento social como estratégia para o controle da doença, e com isso a maioria dos países suspendeu temporariamente as atividades educacionais em todos os níveis. Objetivo: Analisar a situação do ensino de fisioterapia no Brasil, em instituições públicas e privadas, no período da pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com docentes de cursos de fisioterapia do país. A pesquisa foi conduzida utilizando-se formulário eletrônico distribuído por aplicativo de mídia social, contendo questões relacionadas às características dos docentes, da instituição de ensino e do processo de trabalho. Para as análises de associação, aplicou-se o teste do qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Participaram da pesquisa 313 docentes de 22 estados. Entre os participantes, 62,94% eram de instituições privadas e 73,80% relataram que as atividades foram mantidas na modalidade de ensino remoto emergencial (ERE). Dentre os docentes que passaram a utilizar o ERE, 63,20% informaram que não houve planejamento prévio, e 28,13% relataram que não receberam nenhum tipo de capacitação para esta modalidade de ensino. Verificou-se que houve associação entre o tipo da instituição, pública ou privada, com a idade do docente (p < 0,001), sexo (p < 0,001), tempo na docência (p < 0,001) e adoção do ERE (p < 0,001). Conclusão: No Brasil, diante da pandemia de COVID-19, a maioria das instituições aderiu ao ERE - mais prevalente nas instituições privadas - e não houve planejamento para a transição do ensino presencial para o remoto.

Perception of health professionals about shared care between primary care and home care / Percepción de los profesionales de la salud sobre la atención compartida entre la atención primaria y la atención en el hogar / Percepção dos profissionais da saúde sobre cuidado compartilhado entre a atenção primária e atenção domiciliar

ABSTRACT Objective: to understand how health professionals perceive the shared care between the teams of Primary Health Care and Home Care Service. Method: descriptive study, with a qualitative approach, carried out with 17 professionals, in the municipality of Campo Grande, MS. Data were collected from August to October 2019, through semi-structured audio-recorded interviews and submitted to content analysis. Results: lack of knowledge, lack of qualification, lack of ordering of care and weakness in counter-referral were some of the challenges mentioned for shared care. However, interinstitutional visits, communication, discussion of cases, action planning, were perceived as strategies to carry it out. Final considerations: professionals perceive that home care is permeated by limitations and weaknesses in relation to the effectuation of shared care between the different health teams.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo los profesionales de la salud perciben la atención compartida entre los equipos de Atención Primaria y Servicio de Atención Domiciliaria. Método: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con 17 profesionales, en el municipio de Campo Grande, MS. Los datos se recolectaron de agosto a octubre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas grabadas en audio y se sometieron a análisis de contenido. Resultados: las incógnitas, la falta de calificación, la falta de pedidos de asistencia y la debilidad en la contrarreferencia fueron algunos de los desafíos mencionados para la atención compartida. Sin embargo, las visitas interinstitucionales, la comunicación, la discusión de casos, la planificación de acciones, fueron percibidas como estrategias para llevarlo a cabo. Consideraciones finales: los profesionales perciben que la atención domiciliaria está impregnada de limitaciones y debilidades con relación a la efectividad de la atención compartida entre los diferentes equipos de salud.

RESUMO Objetivo: compreender de que modo os profissionais de saúde percebem o cuidado compartilhado entre as equipes da Atenção Primária à Saúde e Serviço de Atenção Domiciliar. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 17 profissionais, no município de Campo Grande, MS. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2019, mediante entrevistas semiestruturadas audiogravadas e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: desconhecimentos, falta de qualificação, ausência da ordenação da assistência e, fragilidade na contrarreferência foram alguns desafios citados para o cuidado compartilhado. No entanto, visitas interinstitucionais, comunicação, discussão dos casos, planejamento das ações, foram percebidas como estratégias para efetivá-lo. Considerações finais: os profissionais percebem que a atenção domiciliar é permeada por limitações e fragilidades em relação à efetivação do cuidado compartilhado entre as diferentes equipes de saúde.

Organizational culture: prevention, treatment, and risk management of pressure injury / Cultura organizacional: prevención, tratamiento y gestión de riesgos de la úlcera por presión / Cultura organizacional: prevenção, tratamento e gerenciamento de risco da lesão por pressão

ABSTRACT Objectives: To identify the facilitating and complicating factors for the prevention and treatment of pressure injury (PI) in the management of hospitalized patient care. Methods: This is a cross-sectional study, conducted with 197 nursing professionals in three public hospitals. Results: Among the identified factors, it is noteworthy that 59% of respondents are unaware of the PI prevention protocol, 27% do not use clinical evaluation for daily sizing of professionals, more than 52% believe that no facilitating elements exist, and 76% argue that there are complicating elements for the prevention of PI. As for the treatment, a little over 60% reported that the patient and the injury are evaluated by nurses, with 54% of the procedures being prescribed by the physician and 46% of the therapy being performed by nursing technicians. Conclusions: We conclude that the prevention and treatment of PI require shared management, with integrated actions among the care executors.

RESUMEN Objetivos: Identificar los factores que facilitan y dificultan la prevención y el tratamiento de la úlcera por presión (UP) en la gestión de la asistencia al paciente hospitalizado. Métodos: Estudio transversal, en el cual participaron 197 profesionales de enfermería en tres hospitales públicos. Resultados: Entre los factores identificados, se destaca que el 59% de los entrevistados desconocen el protocolo de prevención de UP, el 27% no utilizan la evaluación clínica para el dimensionamiento diario por los profesionales, más del 52% creen que no existen elementos que la facilitan y el 76% afirman que existen elementos que dificultan su prevención. En cuanto al tratamiento, poco más del 60% señalan que el paciente y la úlcera son evaluados por enfermeros, siendo que el 54% de los procedimientos son prescriptos por el médico y el 46% de la terapia es conducida por técnicos de enfermería. Conclusiones: Se concluyó que la prevención y el tratamiento de la UP necesita una gestión compartida, con acciones integradas entre quienes ejecutan la asistencia.

RESUMO Objetivos: Identificar os fatores facilitadores e dificultadores para a prevenção e tratamento da lesão por pressão (LP) na gestão da assistência ao paciente hospitalizado. Métodos: Estudo transversal, realizado com 197 profissionais de enfermagem em três hospitais públicos. Resultados: Entre os fatores identificados, destaca-se que 59% dos entrevistados desconhecem o protocolo de prevenção de LP, 27% não utilizam a avaliação clínica para dimensionamento diário dos profissionais, mais de 52% acreditam não existir elementos facilitadores e 76% afirmam existir elementos dificultadores para a prevenção de LP. Quanto ao tratamento, pouco mais de 60% referem que o paciente e a lesão são avaliados por enfermeiros, sendo que 54% dos procedimentos são prescritos pelo médico e 46% da terapêutica é executada por técnicos de enfermagem. Conclusões: Conclui-se que a prevenção e o tratamento da LP necessitam da gestão compartilhada, com ações integradas entre os executores da assistência.

Nível de independência funcional de pacientes após acidente vascular cerebral atendidos por equipe multiprofissional em uma unidade de reabilitação / Level of functional independence of patients after stroke assisted by a multidisciplinary team in a rehabilitation unit

Objetivo: Analisar a recuperação funcional de pacientes após AVC atendidos por equipe multiprofissional em uma Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) e identificar fatores associados aos ganhos de funcionalidade. Métodos: Trata-se de estudo transversal com dados secundários de 34 pacientes atendidos no período de um ano em unidade de reabilitação, em que a atuação da equipe se dá em caráter integral e de forma humanizada, visando promover ganhos de funcionalidade e resgate da autonomia. Foram investigados os prontuários quanto aos dados sociodemográficos, hábitos de vida, tipo de AVC, tempo de internação e nível de independência funcional de admissão e alta, com base no Índice de Barthel. Resultados: A maior parte dos pacientes, na admissão, apresentava dependência total ou grave (55,9%), e na alta, a maior parte dos pacientes apresentava dependência leve ou independência total (55,9%). Em relação à dependência total, houve uma diminuição significativa no percentual de pacientes com esse grau de dependência (p < 0,001). Não houve relação entre o ganho de funcionalidade e as variáveis estudadas. Conclusão: Os resultados mostraram que o programa de reabilitação proposto trouxe um desfecho positivo sobre a funcionalidade e que os ganhos de funcionalidade não apresentaram associação com as variáveis estudadas

Objective: Evaluating the functional recovery of stroke patients assisted by multidisciplinary team in a Continuous Care Unit (UCCI) and identifying factors associated with the functionality gains. Methods: It is a cross-sectional study using secondary data from 34 patients assisted during one year in a rehabilitation unit, in which the team works in a comprehensive and humane way, providing functionality gains and rescuing autonomy. The medical records were investigated for sociodemographic data, lifestyle, type of stroke, duration of hospitalization and level of functional independence at the time of admission and of discharge based on the Barthel Index. Results: Most of the patients at admission presented whole or severe dependence (55.9%); at discharge, most patients presented mild dependence or full independence (55.9%). About total dependence, there was a significant decrease in the percentage of patients with such degree of dependence (p < 0.001). No relationship was observed between the functionality gain and the variables studied. Conclusion: The results showed that the proposed rehabilitation program has brought a positive outcome on functionality and the functionality gains were not associated with the variables studied

Conhecimento e prática de médicos e enfermeiros sobre detecção precoce do câncer de mama / Knowledge and practice of doctors and nurses regarding early detection of breast cancer / Conocimiento y práctica de médicos y enfermeros sobre detección precoz del cáncer de mama

Objetivo: Comparar o conhecimento e a prática autorreferida dos médicos e enfermeiros atuantes na Estratégia de Saúde da Família em relação à detecção precoce do câncer de mama. Métodos: Estudo transversal realizado no município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, com médicos e enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família, entre 2011 e 2012. Utilizou-se um questionário estruturado para investigação das variáveis sociodemográficas e conhecimento e prática no que diz respeito à detecção precoce do câncer de mama. A avaliação da associação entre a categoria profissional e as demais variáveis foi realizada por meio do teste Qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. Resultados: Foram entrevistados 109 profissionais, dos quais 49,5% (n=54) eram médicos e 50,5% (n=55) eram enfermeiros. Destes, 72,2% (n=39) dos médicos e 87,2% (n=48) dos enfermeiros haviam recebido capacitações referentes ao câncer de mama. Quanto ao exame mais indicado para a detecção precoce do câncer de mama, houve diferença significativa para mamografia (p<0,001), sendo indicada por 50% (n=50) dos médicos e 13,2% (n=7) dos enfermeiros. Conclusão: Houve diferenças significativas tanto no conhecimento quanto na prática referentes às ações para a detecção precoce do CM entre médicos e enfermeiros atuantes na ESF. Os médicos apresentaram maior conhecimento sobre a mamografia como método mais adequado para detecção em estágio iniciais do CM quando comparados aos enfermeiros. No que concerne à prática, o ECM é realizado abaixo do esperado, tanto por médicos como por enfermeiros.

Objective: To compare the self-reported knowledge and practice of doctors and nurses of the Family Health Strategy regarding early detection of breast cancer. Methods: Cross-sectional study conducted in the municipality of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, with doctors and nurses of the Family Health Strategy between 2011 and 2012. A structured questionnaire was used to assess sociodemographic variables and knowledge and practice regarding early detection of breast cancer. The assessment of the association between the professional class and the other variables was performed using the Chi-squared test with a significance level of 5%. Results: 109 professionals were interviewed: 49.5% (n=54) were doctors and 50.5% (n=55) were nurses. Of these, 72.2% (n=39) of the doctors and 89.1% (n=48) of the nurses had received training on breast cancer. As for the most indicated exam for early detection of breast cancer, there was significant difference regarding mammography (p<0.001), which was indicated by 50% (n=50) of the doctors and 13.2% (n=7) of the nurses. Conclusion: There were significant differences both in the knowledge and in the practice regarding the actions for early detection of breast cancer between doctors and nurses working in the FHS. Doctors presented greater knowledge of mammography as the most adequate method for the detection of BC in its earliest stages when compared to nurses. Regarding the practice, the CBE is performed less than expected by both doctors and nurses.

Objetivo: Comparar el conocimiento y la práctica auto referida de médicos y enfermeros de la Estrategia de Salud de la Familia respecto la detección precoz del cáncer de mama. Métodos: Estudio transversal realizado en el municipio de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, con médicos y enfermeros de la Estrategia de Salud de la Familia entre 2011 y 2012. Se utilizó un cuestionario estructurado para investigar las variables sociodemográficas, el conocimiento y la práctica respecto la detección precoz del câncer de mama. La valoración de la asociación entre la categoria profesional y las demás variables se dio a través de la prueba Chi-cuadrado, considerando el nivel de significación del 5%. Resultados: Fueron entrevistados 109 profesionales de los cuales el 49,5% (n=54) eran médicos y el 50,5% (n=55) enfermeros. De estos, el 72,2% (n=39) de los médicos y el 87,2% (n=48) de los enfermeros recibieron capacitaciones sobre el cáncer de mama. Respecto la prueba más indicada para la detección precoz del cáncer de mama, hubo diferencia significativa para la mamografia (p<0,001) que fue indicada por el 50% (n=50) de los médicos y el 13,2% (n=7) de los enfermeros. Conclusión: Hubo diferencias significativas para el conocimiento y la práctica de las acciones de detección precoz del CM entre los médicos y los enfermeros de la ESF. Los médicos presentaron más conocimiento sobre la mamografía como método más adecuado para la detección em fase inicial del CM al comparar con los enfermeros. Respecto la práctica, el ECM es menos realizado de los que se espera de los médicos y enfermeros.

Fear of falling associated with sociodemographic and lifestyle variables and clinical conditions in elderly people registered with the Family Health Strategy in Campo Grande, Mato Grosso do Sul / Medo de cair associado a variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e condições clínicas em idosos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família em Campo Grande-MS

Abstract Objective: To investigate the prevalence of fear of falling among the elderly and its association with sociodemographic and lifestyle variables, morbidities, balance, mobility and a history of falls (HF). Method: A cross-sectional study was performed in nine family health units in the southern district of Campo Grande, Mato Grosso do Sul. An interview was conducted to obtain data relating to the sociodemographic and clinical variables and the history of falls. The Falls Efficacy Scale-International-Brazil (FES-I-Brazil) and the Timed Up and Go (TUG) test were also applied. Statistical analysis was performed using the Pearson linear correlation test (FES-I-Brazil related to TUG score), the Student's t-test (FES-I-Brazil related to lifestyle, comorbidities and HF) and ANOVA one way, followed by Tukey post-hoc (FES-I-Brazil related to HF and TUG score). Results: Two hundred and one elderly persons with an average age of 70.85 (±7.72) years were included. On the FES-I-Brazil scale, the overall score was 28.80 (±0.82) points. The average TUG time was 12.00 (±0.57) seconds. There was a significant positive linear correlation between the FES-I-Brazil score and the TUG time (p<0.001) and the variables of gender (p=0.008), hypertension (p=0.002), FH (p=0.005) and frequency of falls (p=0.011). Conclusion: There is a high frequency of fear of falling among the studied population, as the majority reported fear of falling in at least one of the sixteen FES-I-Brazil tasks. Such fear was significantly associated with hypertension, diabetes mellitus, history of falls, perception of always suffering falls and low scores for mobility and balance.

Resumo Objetivo: Investigar o medo de cair entre idosos e sua associação com variáveis sociodemográficas, hábitos de vida, morbidades, equilíbrio, mobilidade e histórico de quedas (HQ). Método: Estudo transversal realizado em nove Unidades de Saúde da Família do Distrito Sul de Campo Grande-MS. Para a coleta de dados foi realizada entrevista a fim de identificar as variáveis clínicas de HQ e foi aplicada a escala Falls Efficacy Scale-International-Brasil (FES-I-Brasil) e o teste Timed Up and Go (TUG). A análise estatística deu-se por meio do teste de correlação linear de Pearson (escala FES-I-Brasil em relação ao escore no TUG), t Student (FES-I-Brasil em relação aos hábitos de vida, morbidades e HQ) e ANOVA de uma via, seguida pelo pós-teste de Tukey (FES-I-Brasil em relação ao HQ e escore no TUG). Resultados: Foram incluídos 201 idosos com idade média de 70,85 (±7,72) anos. Na escala FES-I-Brasil, o escore geral foi 28,80 (±0,82) pontos. No TUG, o tempo médio dos idosos foi de 12,00 (±0,57) segundos. Houve correlação linear positiva significativa entre o escore na escala FES-I-Brasil e o tempo do TUG (p<0,001) e as variáveis sexo (p=0,008), hipertensão arterial sistêmica (HAS) (p=0,002), HQ (p=0,005) e frequência de quedas (p=0,011). Conclusão: Na população estudada, a frequência do medo de cair é alta, visto que grande parte apresentou medo de cair em, no mínimo, uma das 16 tarefas da FES-I-Brasil e esse medo apresentou associação significativa com HAS, diabetes mellitus, HQ, percepção de que sempre sofre quedas e baixos escores de mobilidade e equilíbrio.

Movimento “Carta Verde” como Transformador da Realidade da Formação em Saúde / The “Green Letter” Movement as a Transformative Agent for Health Care Training

RESUMO Diante da necessidade da formação voltada para o trabalho em equipe e o desenvolvimento de discussões e construções coletivas nos campos de saberes, estudantes e docentes das diversas áreas da saúde da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul criaram uma proposta de mobilização em busca de uma formação interdisciplinar. O produto final dessa mobilização culminou na criação, pelos estudantes, de uma Carta de Intenções – denominada “Carta Verde” – para mudanças curriculares voltadas à formação interprofissional. Esse nome representa a liberdade e a saúde, no intuito de que, juntas, todas as profissões possam se complementar e produzir saúde desde sua formação. Além disso, horários “verdes” para a participação de projetos, criação de coletivos em saúde e discussões entre as diversas áreas do conhecimento são estratégias para otimizar a formação em equipe dos futuros profissionais. O produto dessa carta pode induzir mudanças curriculares mais efetivas e concretas no que diz respeito à formação interprofissional segundo as atuais necessidades do Sistema Único de Saúde do nosso país.

ABSTRACT Considering the need for teamwork-focused training and the development of discussions and collective constructions in the fields of knowledge, a proposal that seeks to mobilize interdisciplinary training was created by students and teachers from different health courses of the Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. The end product of this initiative culminated in the creation of a Letter of Intent for curricular changes focused on interprofessional education, called “Carta Verde” or “Green Letter”. This name represents freedom and health, with the intention that together all the professions can complement each other and produce health from training onwards. Furthermore, “green” schedules for participation in projects, creating collective health and discussions between the various areas of knowledge are strategies that can optimize the training of future professional staff. The product of this letter may lead to more effective and specific curricular changes to interprofessional education in accordance with the current needs of the Health System in Brazil.

Visita domiciliar e cuidado domiciliar na Atenção Básica: um olhar sobre a saúde bucal / Home visit and home care in the Primary Care: a look on oral health

O objetivo do presente trabalho foi analisar o processo de atenção domiciliar nas Equipes de Atenção Básica que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade. Realizou-se um estudo a partir do banco de dados do programa relativos à dimensão que avaliou a realização de visita domiciliar e cuidado domiciliar, com ênfase nas práticas das Equipes de Saúde Bucal. Quase 100% das Equipes de Saúde da Família avaliadas realizam visita domiciliar. O cuidado no domicílio é realizado por mais de 90% dos profissionais da equipe mínima, e por aproximadamente 50% dos profissionais da saúde bucal. A saúde bucal tem desafios a superar em direção a novas práticas na Atenção Básica.

The objective of the present work was to analyze the process of home care within the primary care teams that joined the National Program for Access and Quality Improvement. A study was conducted from the database of the program related to the dimension that has evaluated the accomplishment of home visit and home care, with emphasis on the practices of the oral health team. Almost 100% of the evaluated family health teams perform home visits. The home care is performed by more than 90% of the professionals of the minimum team, and by approximately 50% of professionals of the oral health team. The oral health team has challenges to overcome towards the new practices in primary care.

Avaliação do equilíbrio dinâmico em idososativos e sedentários / Evaluation of dynamic balance in active and sedentary elderly

O envelhecimento trata-se de um complexo conceitoque envolve disfunções motoras, bioquímicas e morfológicas, asquais favorecem para o aumento do risco de quedas. Objetivo: Opresente estudo teve como objetivo avaliar o equilíbrio dinâmicode idosos sedentários e ativos. Material e métodos: Para a realizaçãoda pesquisa foram selecionados 30 idosos, sendo divididos em doisgrupos: ativos e sedentários. Como instrumento de avaliação foiutilizada a escala de Berg e o teste Timed up and Go, e para a análiseestatística utilizou-se o teste t de Student e o teste exato de Fisher,com nível de significância de 5%. Resultados: Em relação ao TesteTimed up and Go, verificou-se que os idosos ativos realizaram oteste em menor tempo quando comparados aos idosos sedentários,demonstrando diferença significativa entre os grupos (p = 0,000057).A pontuação obtida na Escala de Berg pelos idosos sedentários foisignificativamente maior, quando comparado aos resultados obtidospelos idosos ativos (p = 0,000004). Conclusão: Foi observado que osidosos ativos apresentam menores riscos de quedas em relação aosidosos sedentários, constatando o fator protetor da prática regularde atividade física...

The aging it is a complex concept involving motordysfunctions, biochemical and morphological characteristics,which favor to increase the risk of falls. Objective: This study aimedto evaluate the dynamic balance of active and sedentary elderly.Material and methods: For the research we selected 30 seniors whowere divided into two groups: active and sedentary. As assessmenttool was used the Berg scale and Timed up and Go test and to thestatistical analysis the Student t test and Fisher’s Exact Test was used,with significance level of 5%. Results: In relation to the Timed upand Go test, it was found that the active elderly took the test inless time when compared to sedentary individuals, demonstrating asignificant difference between groups (p = 0.000057). The score onthe Berg Balance Scale of sedentary elderly was significantly higherwhen compared to the results obtained by the active elderly (p =0.000004). Conclusion: We found that the active elderly have a lowerrisk of falls compared to sedentary elderly, noting the protectivefactor of regular physical activity...

Prematuridade e lesão pulmonar induzida pela ventilação pulmonar mecânica / Prematurity and lung injury induced by mechanical ventilation

Introdução: Há fortes evidências de que a exposição do pulmãodo recém-nascido, principalmente do prematuro, à ventilaçãopulmonar mecânica e ao oxigênio podem prejudicar o processo dedesenvolvimento pulmonar e não-pulmonar do prematuro. Objetivo:Revisar a literatura e apresentar os principais mecanismos de lesãopulmonar induzida pela ventilação pulmonar mecânica em recém--nascidos prematuros. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa sistemáticados artigos incluídos na MedLine, Lilacs e SciElo dos últimos13 anos, utilizando-se os descritores de assunto: “Prematuridade”,Lesão Pulmonar Aguda”, “Ventilação Mecânica” e “BroncodisplasiaPulmonar”. Resultados: A ventilação mecânica e o oxigênio, emborafundamentais para a sobrevida dos prematuros, produzem estímulosmecânicos e bioquímicos diversos que induzem à lesão pulmonar. Osprincipais mecanismos de lesão pulmonar induzida pela ventilaçãosão: volutrauma, aletectrauma, rheotrauma e biotrauma. Conclusão:Os mecanismos responsáveis pela lesão pulmonar induzida peloventilador devem ser bem entendidos para evitar ou atenuar osefeitos adversos da ventilação pulmonar mecânica e do oxigêniosuplementar.

Introduction: There is strong evidence that exposure of the lungof the preterm infant to mechanical ventilation and oxygen candisrupt the process of developing pulmonary and non-pulmonarypremature. Objective: To review the literature and present the mainmechanisms of lung injury induced by mechanical ventilationin preterm infants. Methods: This systematic review included theliterature on MedLine, Lilacs and SciElo database published in thelast 13 years, using the subject descriptors: “Prematurity”, “AcuteLung Injury”, “Mechanical Ventilation” and “BronchopulmonaryDysplasia”. Results: Mechanical ventilation and oxygen producevarious biochemical and mechanical stimuli that induce lung injury.The main mechanisms of ventilator-induced lung injury are:barotrauma, aletectrauma, rheotrauma and biotrauma. Conclusion:The mechanisms responsible for ventilator-induced lung injuryshould be well understood to avoid or minimize the adverse effectsof mechanical ventilation and supplemental oxygen.

Fumo passivo e sintomas respiratóriosentre crianças de 2 a 5 anos / Passive smoking and respiratory symptoms among 2 to 5 years old children

Verificar a ocorrência de morbidades respiratórias associadasao fumo passivo em escolares, e a prevalência do fumo passivoentre as crianças estudadas. Material e métodos: Este foi um estudoobservacional transversal, com escolares de 2 a 5 anos de idade deCampo Grande/MS. Foram distribuídos questionários padronizadosàs famílias, com perguntas fechadas, abordando questões referentesà criança, presença de familiares tabagistas e hábito tabágico. Aanálise estatística foi realizada pelo teste qui-quadrado, Fisher eteste z, com p < 0,05 significante. Resultados: Foram distribuídos920 questionários, com participação de 243 crianças. Do númerototal de crianças participantes, 25,93% foram caracterizadas comocrianças fumantes passivas. Quando comparados os grupos dascrianças fumantes passivas com o das não fumantes passivas quantoà presença de sintomas no trato respiratório, encontrou-se diferençasignificativa (p < 0,001). Não foi evidenciada diferença significativana morbidade respiratória em relação ao número de fumantes nodomicílio e quanto ao hábito tabágico. Conclusão: Foi observadauma prevalência de 25,93% de crianças fumantes passivas e houveassociação entre o fumo passivo e morbidade respiratória entre ascrianças menores de 5 anos...

To assess the occurrence of respiratory illnesseslinked to passive smoking at school, and the prevalence of passivesmoking among children. Methods: This was an observational cross--sectional study with 2 to 5 years old children at Campo Grande/MS. Standardized questionnaires were distributed to families withclosed questions, addressing issues related to the child, presence ofsmokers and smoking habits. Statistical analysis was performed usingthe chi-square, Fisher and z test, p < 0.05 significant. Results: 920questionnaires were distributed, with participation of 243 children.Within the total number of participating children, 25.93% werecharacterized as passive smokers. When comparing the groups ofpassive smokers children and no passive smokers for the presenceof respiratory tract symptoms, we found a significant difference (p< 0.001). There was no significant difference when compared respiratorymorbidity in relation to the number of smokers at home andthe smoking habit. Conclusion: We observed a prevalence of 25.93%of passive smokers children and an association between passivesmoking and respiratory morbidity among children under 5 years...

Conhecimento e prática sobre os fatores de risco para o câncer de mama entre mulheres de 40 a 69 anos / Knowledge of and practices regarding risk factors for breast cancer in women aged between 40 and 69 years

OBJECTIVES: to investigate knowledge of and practices regarding risk factors for breast cancer among users of the Family Health Strategy (FHS). METHODS: a cross-sectional study was carried out among 393 women aged between 40 and 69 years using the FHS in the city of Dourados, in the Brazilian State of Mato Grosso do Sul. An interview was conducted using a semi-structured questionnaire to investigate socio-demographic variables, family history and awareness/practices regarding the risk factors for breast cancer. The variables were described using simple frequency and a percentage. The association between awareness of the risk factors and the variables was confirmed using Fisher's exact test and the chi-square with a level of significance of 5 percent. RESULTS: the mean age was 52.5 ± 8.1 years, the mean years of schooling was 4.4±3.6 years, 52.4 percent of the women were black/colored and 66.6 percent had a partner. Of the women, 86.5 percent had received some information on breast cancer. The risk factors for the disease are known by 54.2 percent of the women. Awareness of the risk factors was associated with family history (p=0.004) and years of schooling (p=0.01). Where the risk factors were known, 52.2 percent of the women took preventive measures. CONCLUSION: the identification of variables related to greater awareness of the disease may facilitate the adoption of strategies aimed at the most vulnerable groups.

OBJETIVO: investigar conhecimento e prática sobre os fatores de risco para o câncer de mama entre usuárias da Estratégia de Saúde da Família (ESF). MÉTODOS: estudo transversal com 393 mulheres com idades entre 40 e 69 anos usuárias da ESF na cidade de Dourados, MS. Realizou-se uma entrevista, por meio de um questionário semi-estruturado, investigando-se variáveis sociodemográficas, história familiar e conhecimento/prática sobre os fatores de risco para o câncer de mama. A descrição das variáveis foi feita através de frequência simples e porcentagem. A associação do conhecimento sobre os fatores de risco e as variáveis foram verificadas pelo teste exato de Fisher e qui-quadrado com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: a idade média foi de 52,5 ± 8,1 anos, o tempo médio de estudo foi de 4,4±3,6 anos, 52,4 por cento das mulheres eram pardas/negras e 66,6 por cento possuiam companheiro. Entre as mulheres, 86,5 por cento receberam alguma informação sobre o câncer de mama. Os fatores de risco para a doença eram conhecidos por 54,2 por cento das mulheres. O conhecimento sobre os fatores de risco associou-se com a história familiar (p=0,004) e anos de estudo (p=0,01). Diante dos fatores de risco conhecidos, a frequência de práticas preventivas entre as mulheres foi de 52,2 por cento. CONCLUSÕES: a identificação de variáveis relacionadas a um menor conhecimento sobre a doença pode auxiliar na adoção de estratégias direcionadas aos grupos mais vulneráveis.

Efeitos de técnicas de desobstrução brônquica na mecânica respiratória de neonatos prematuros em ventilação pulmonar mecânica / Results of airway clearance techniques in respiratory mechanics of preterm neonates under mechanical ventilation

OBJETIVOS: O objetivo do trabalho foi avaliar as repercussões de técnicas fisioterapêuticas específicas na resistência média de vias aéreas e na complacência dinâmica de neonatos pré-termo em ventilação pulmonar mecânica. MÉTODOS: Dezoito neonatos pré-termo em ventilação pulmonar mecânica convencional foram submetidos a uma sessão de fisioterapia respiratória (compressão torácica manual durante a expiração + aspiração da cânula intratraqueal). Medidas de resistência média de vias aéreas e complacência dinâmica foram realizadas antes, 10, 40 e 70 minutos após as intervenções, por meio de um pneumotacógrafo com monitor gráfico (NewPort Navigator GM-250®), acoplado a um transdutor de fluxo (Varfley-Bicore®). Para análise dos resultados, os neonatos pré-termo foram divididos em dois grupos: tempo de ventilação pulmonar mecânica <5 dias e ventilação pulmonar mecânica >5 dias. Os resultados foram analisados pelo teste Friedman e pós-teste de Dunn de múltiplas comparações (p<0,05 significante). RESULTADOS: Observou-se no grupo ventilação pulmonar mecânica <5 redução significativa da resistência média de vias aéreas no 10º minuto após a intervenção (p<0,05), sem alterações significativas na complacência dinâmica. No grupo ventilação pulmonar mecânica >5 dias a resistência média de vias aéreas reduziu no 10º(p<0,001), 40º(p<0,05) e 70º(p<0,05) minutos após a intervenção. A complacência dinâmica melhorou significativamente no 10º minuto (p<0,05). CONCLUSÕES: As técnicas para aumento do transporte de secreção traqueobrônquica utilizadas beneficiaram a resistência média de vias aéreas e complacência dinâmica dos neonatos estudados em ventilação pulmonar mecânica >5 dias, com melhores respostas na resistência média de vias aéreas.

OBJECTIVES: This research aimed to evaluate the repercussions of specific chest physiotherapy procedures in mean airway resistance and in dynamic compliance in preterm infants in mechanical ventilation. METHODS: Eighteen preterm infants in conventional mechanical ventilation were submitted to one session of chest physiotherapy (manual chest compression during expiration + intermittent aspiration of intratracheal cannula). Mean airway resistance and dynamic compliance measurements were taken prior to, 10, 40 and 70 minutes after intervention using a pneumotachograph with graphic display (Newport Navigator GM-250®), coupled to a flow transducer (Varfley-Bicore®). For analysis of results the infants were divided into 2 groups; less than 5 days (group mechanical ventilation <5) and 5 days or more (group mechanical ventilation >5) on mechanical ventilation. Values were analyzed by Friedman Test, with Dunn's Multiple Comparisons Test (p<0,05 significant). RESULTS: In group mechanical ventilation <5 a significant reduction of mean airway resistance was observed at the 10th minute after intervention (p<0,05). There were no significant alterations in dynamic compliance. The group mechanical ventilation >5 mean airway resistance had a significant reduction at the 10th (p<0,001), 40th (p<0,05) and 70th (p<0,05) minute after intervention. The dynamic compliance improved significantly only at the 10th minute (p<0,05). CONCLUSIONS: The airway clearance techniques used in preterm neonates under conventional mechanical ventilation >5 improved mean airway resistance and dynamic compliance, with best results for the mean airway resistance.

Método de detecção do câncer de mama e suas implicações / Detection method of the breast cancer and its implications / Método de detección del cáncer de mama y sus implicaciones

O objetivo deste estudo foi conhecer o método de detecção e sua associação com o estadiamento do câncer de mama entre mulheres usuárias de um hospital público. Realizou-se um estudo transversal, no qual investigou-se as variáveis: idade, procedência, história familiar, estadiamento clínico e método de detecção. Para análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva com nível de significância de 5%. Estudou-se 223 mulheres com idade média de 51,3 ± 12,41 anos, sendo 66,4% residentes na capital e 33,6% no interior do estado. A história familiar foi relatada por 24,5% das mulheres. Em relação à forma de detecção observou-se as seguintes freqüências: auto-exame (76,7%), exame clínico (15,7%) e mamografia (7,6%).O estadiamento clínico esteve associado ao método de detecção (< 0,05) e ao local de residência (< 0,05). A detecção do câncer de mama foi em maioria realizada pela própria mulher. O estadiamento clínico esteve associado ao método de detecção e à procedência.

This study aimed to know the detection method and how it was associated with the breast neoplasms staging, among women users of a public hospital. A cross-sectional study was carried out in which the following key variables were researched: age, provenance, family history,, clinical staging and method for tumor detection. Descriptive statistics was used for data analysis, with significance level of 5%. 223 women were analyzed, with the average age of 51,3 ± 12,41 years, 66,4% of the patients lived in the capital city and 33,6% in the countryside. The family history of breast cancer was reported by 24,5% of the users. In relation to the method for tumor detection, the subsequent frequencies were observed: breast self-examination (76,7%), breast clinical examination (15,7%) and mammography (7,6%). Clinical staging have been significantly related with the method for tumor detection (< 0,05) and to the place of living (< 0,05). Breast cancer detection in the group analyzed was mostly done by the woman herself. Clinical staging was related to the method for tumor detection and also with the provenance.

El objetivo del presente estudio fue conocer el método de detección y su asociación con la estadificación del neoplasias de la mama entre mujeres usuarias de un hospital público. Se realizó un estudio transversal, en el cual se investigaron las variables: edad, procedencia, historia familiar, estadificación clínica y el método de detección. Para análisis de los datos, se utilizó la estadística descriptiva con nivel de significancia del 5%. Fueron estudiadas 223 mujeres con edad media de 51,3 + 12,41 años, siendo 66,4% residentes de la capital y 33,6% del interior del estado. La historia familiar fue relatada por 24,5% de las mujeres. En relación a la forma de detección del cáncer se observaron las siguientes frecuencias: autoexamen (76,7%), examen clínico (15,7%) y mamografía (7,6%). La estadificación clínica estuvo asociada al método de detección (< 0,05) y al local de residencia (< 0,05). La detección del cáncer de mama se realizó, mayormente, por la propia mujer. La estadificación clínica estuvo asociada al método de detección y a la procedencia.

Disfunções físico-funcionais em pacientes oncológicos: a importância do cuidado paliativo / Physical functional dysfunctions in oncologic patients: the importance of palliative care

Cuidado paliativo consiste na assistência integral a pacientescuja doença não responde ao tratamento curativo. Seu objetivo é a melhoria da qualidade de vida do paciente e de sua família. Este estudo investigou as principais disfunções físico-funcionaisreferidas por pacientes com câncer sem possibilidades terapêuticasde cura e o papel do fisioterapeuta no cuidado paliativo. Estudou-se 50 pacientes com câncer que responderam a um questionário que investigou variáveis sócio-demográficas, clínicase disfunções físico-funcionais referidas pelos pacientes. Osdados foram analisados por estatística descritiva. Os 50 entrevistados apresentaram idade entre 21 e 87 anos (54,2 ± 15,88), sendo 52 por cento do sexo feminino. As alterações físico-funcionais relatadas foram: dor (70 por cento), dificuldade de movimento (58 por cento), alterações circulatórias (48 por cento), alterações respiratórias (48 por cento) edor em pontos de pressão (32 por cento). A grande maioria dos pacientes com câncer avançado apresenta disfunções físico-funcionais. O fisioterapeuta deve, portanto, integrar a equipe de cuidados paliativos destes pacientes.

Palliative care is the active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatment. Its objective is to improvepatient and family quality of life. This study investigated the mainphysical-functional disabilities related to patients with incurable androle of physical therapist in palliative care. The study was composedby 50 patients who answered to a questionnaire that investigated social-demographics and clinical variables and the prevalence ofphysical functional disabilities reported by the patients. Data were analyzed by descriptive statistics. The 50 patients were 21 to 87 yearsold (54.2 ± 15.88), 52 percent were female. Th ey reported the followingphysical functional alterations: pain (70 percent), difficulty of movement(58 percent), circulatory alterations (48 percent), respiratory alterations (48 percent) and pain in pressure points (32 percent). The great majority of patients with advanced cancer have physical-functional disabilities. The physiotherapist should, therefore, integrate the palliative care teamof these patients.